La douleur est parfois plus sourde, et peut varier selon la position du calcul: Les petits calculs caliciels (situés en périphérie du rein), sont souvent découverts sur des radiographies de routine et ne sont pas classiquement considérés comme responsables de douleurs car ils n'obstruent pas la voie urinaire. La découverte d'un petit calcul caliciel chez un patient présentant des douleurs vagues du flanc doit faire rechercher une autre cause (douleur lombaire d'origine discale, constipation... ). Les calculs pyéliques: le blocage de ces calculs à la sortie du rein, souvent intermittent, est responsable de coliques néphrétiques typiques. Les calculs de l'uretère: la majorité des calculs qui s'engagent et commencent à descendre dans l'uretère sont assez petits pour être éliminés spontanément. Les calculs de l'uretère lombaire peuvent s'accompagner d'une douleur irradiée dans la bourse chez l'homme, ou la grande lèvre chez la femme, du même côté. Les calculs de l'uretère distal s'accompagnent de signes d'irritation (envies fréquentes d'uriner, douleurs dans la verge et le gland) d'autant plus importants que le calcul est près de la vessie.
Le blocage de la voie urinaire par un calcul provoque des douleurs de type colique. Des douleurs dans le flanc irradiant dans les organes génitaux, l'impossibilité de trouver une position confortable («colique frénétique») sont des caractéristiques de la colique néphrétique. La douleur est provoquée principalement par la distension de la voie urinaire en amont du calcul qui fait obstacle au passage de l'urine. Du sang peut être trouvé dans les urines (En général, il s'agit d'une microhématurie). La taille du calcul et sa localisation sont primordiales pour le pronostic et la thérapie. Un calcul de 5mm situé à la jonction utéro vésicale à 70% de chances de s'évacuer spontanément, sans intervention médicale. La très grande majorité (80%) des calculs urinaires contiennent du calcium et sont donc radio-opaques. Néanmoins, ils ne sont pas toujours visibles sur une radiographie de l'abdomen en raison de leurs petites tailles ou de leurs faibles opacités. Des calculs radio-opaques se trouvant en surprojection de surfaces osseuse (sacrum, processus transverse des vertèbres lombaires) sont souvent difficiles à détecter.
La caractéristique de ces ondes est un pic de sur pression de 30ns suivi d'une dépression de 300 ns. Les ondes de choc (OC) créent un phénomène de cavitation du gaz dissout dans les tissus. La succession des OC crée la formation de bulles de gaz qui s'organisent en grappes ou clusters. Ces clusters exercent sur la surface du calcul des forces de distorsion et de pression. Ces forces fragmentent les calculs en fragments de moins de 2 mm. Les ondes créées sont focalisées grâce à une coupole sur le calcul à traiter. La coupole est appliquée au contact du patient par l'intermédiaire d'une membrane enduite de gel de contact échographique. Le repérage et la visée de tir du calcul s'effectue par repérage radiologique (amplificateur de brillance) et/ou échographe couplée à l'appareil de tir. Ces appareils sont fixes et le calcul est déplacé dans la mire de tir par déplacement du patient sur une table robotisée. Pendant toute la séance de traitement la mire devra être ajustée en fonction du déplacement du calcul et des mouvements respiratoires.
Activez la catégorie Graphique combiné dans le volet gauche de la fenêtre. Pour pouvoir rendre l'analyse des taux de pourcentages possibles sur ce graphique, il va être nécessaire de créer une seconde échelle de référence, sur laquelle cette courbe sera représentée. Il est difficile de voir les valeurs 7%, 8%, 9% comparés à 30, 35 et 40. À noter que l'inversion des axes X et Y est également parfois possible dans le cas de graphiques d'autres types via la commande Changer de ligne ou de colonne. Un graphique est efficace pour représenter, « faire parler » des données chiffrées. Quelques étapes simples suffisent pour créer des graphiques Excel à partir de jeux de données. Ces graphiques permettent de représenter sur une même vue, des données dont la nature et/ou l'échelle sont différentes. Pour l'illustration, nous avons volontairement modifié la couleur de la légende de la série Ratio (Obj. ). La couleur grise proposée par défaut se confondait trop avec l'axe des abscisses. Il est possible de tracer plusieurs courbes de tendance pour une même série de données.
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